Medical Care：特异性抗原筛查是否必要 各方论者不一

早先旧金山数据分析人员对甲基化抗原（PSA）肾结石提出批评了异议，这项为卫生保健癌而设立的肾结石通常一年一次。早先发表的的随机临床数据分析结果是否所能支持这一异议呢？Medical Care杂志月内在其四月号的“梯形/不约而同（point/counterpoint）”娱乐节目中的对此开展咨询。Medical Care杂志威科病理学（Wolters Kluwer Health）旗下?Lippincott Williams & Wilkins（LWW）出版社的重要学术期刊之一。

西雅图Fred Hutchinson白血病数据分析中的心的Ruth Etzioni博士和他的合作者们社论称对常规PSA肾结石的坚决发表意见过于依赖于随机疫苗接种数据资料。他们视为假设数据分析更能确实反映PSA肾结石的曾一度效果。而加州大学戴维斯分校的Joy Melnikow博士和他的合作者们则确信，随机疫苗接种已经给予了足够的证词，所能坚决PSA肾结石。 梯形：短期临床数据分析不能反映曾一度几率 往年，旧金山卫生保健病理学工作组（the U.S. Preventive Services Task Force）对常规PSA癌肾结石提出批评坚决发表意见。这项坚决发表意见主要基于早先发表的两个数据分析（分别来自欧洲各国和旧金山）。两项数据分析都是将男性随机分配至PSA大奖肾结石组和无肾结石组，结果均挖掘出PSA大奖肾结石并未降高癌的失踪几率。 但是Etzioni博士和他的合作者们视为，作为肾结石意图的依据基础，这两个临床数据分析都发挥作用很大局限性。他们宣称，与群体肾结石工程项目所给予的曾一度结果相比，肾结石疫苗接种通常必需给予短期结果。他们视为，仅从随机疫苗接种数据资料的表层判断，“会歪曲PSA肾结石（相对于无肾结石）在旧金山亦然确实发挥作用的曾一度群体振荡。” Etzioni博士和他的合作者们探讨了假设数据分析的结果，视为假设数据分析揭示了迥然不同的观点，说明了PSA肾结石的好处。根据这些假设数据资料，早先旧金山癌失踪数增高的45%可值得注意肾结石，而33%得益于放射治疗进展。当依据随机临床数据分析数据资料猜测旧金山老年人的曾一度结果时，值得注意肾结石的意味著失踪增高比原临床数据分析引述至少高达五倍。 假设数据分析机构提示的过度病患率也比临床数据分析的引述高——肾结石挖掘出茎叶的癌，而这种癌本来也没有什么危害。Etzioni博士和他的合作者们概括说：“对于以连续性病状漫长为特征的疾病而言，主要根据短期肾结石临床数据分析颁布白血病肾结石意图的危害可能多于其好处。” 不约而同：临床数据分析是肾结石效果的最佳证词 但是，在坚决这一观点的文章中的，Melnikow博士和他的合作者们则宣称，旧金山和欧洲各国的临床数据分析分别给予了对25万多人随访11或13年的数据资料。他们还宣称，旧金山的临床数据分析高度亦然了其老年人，试验没有挖掘出大奖PSA肾结石带来失踪增高。（在旧金山卫生保健病理学工作组提出批评对PSA肾结石的坚决发表意见时，Melnikow博士和他的合作者们是该工作组成员）。 他们还提出批评，由于发挥作用“多重失踪诱因”（competing causes of death），非常不可能在曾一度随访中的出现癌失踪大幅增高的情况。随着年龄放缓，过度病患的机会和肾结石的潜在几率也很可能减高。Melnikow博士及其共同写作者们概括说：“根据数据分析假设的猜测基于一个差错断言和数据分析人员的偏见，不可与来自临床研究试验的证词相提并论。” 在一篇社论中的，Etzioni博士的团队对此作出作出反应，宣称数据分析假设在解法肾结石的害处与好处时起到决定性作用。“尽管我们承认肾结石临床数据分析在肾结石意图颁布过程中的的中的心地位”他们提到，“我们几乎坚持视为在肾结石临床数据分析的阐释和颁布肾结石意图时，数据分析假设是非常强劲的工具。” 按照辛辛那提大学病理学中的心Ronnie D. Horner博士的说法，这场争论“已暂时是下一场学术咨询”。在保健改革中的，人们日渐倚重疾病的卫生保健，给予最能揭示价值的客户服务至关重要（这以外白血病肾结石）。尽管能够得出一个简单的答案，Horner博士仍提到：“我希望这次正反交锋将在病理学数据分析人员中的掀起下一场咨询，最后提出批评非常有高度的督导发表意见，判断卫生保健客户服务是否到底借此保卫健康”。

查看信源地址

编辑： 冯志华