急性肾绞痛：止血你选啥？

急性小肠绞痛是尿石症罕见的急性外科表现，可引起背部剧烈的疼痛，是急诊室的罕见问题。一旦暴发，能够立即止咳药妥善处理。初始止咳抗生素选择的决定因素包括安全性、有效百余人性、成本、高血压和医生的一般而言等。

NSAIDs（酮类类抗炎药性）通过抑制素合成起到止咳药主导作用，并且许多统计分析已经猜测了它的有效百余人性。因此 EAU 指南引荐 NSAIDs 作为首先止咳药性。然而，由于对 NSAIDs 的过敏的恐怕和对其显著效果的不确信，不不算医生坚持提倡类抗生素导管给药性作为初始止咳。

为了比较 NSAIDs、类抗生素和扑热息痛 (乙酰氨基酚) 三者用于治疗急性小肠绞痛的安全性和有效百余人性，Pathan、Mitra 等做了就其系统简要和 meta 统计分析并将结果刊发在 2017 年 12 月的 European Urology 上。统计分析宣称，NSAIDs 提供有效百余人持续的疼痛缓解， 并且过敏来得不算。实质管理工作工作中会，NSAIDs 使用方便，易于管理工作，减不算止咳类抗生素的滥用和抗生素的成瘾性，因此 NSAIDs 应该是急性小肠绞痛高血压的首选止咳药性。

首先，统计分析者广泛应用抽取 Cochrane 外科对照试验申请中会心、MEDLINE、EMBASE 等元样本档案。接着，两位审核人独立评估档案前提符合要求，并且推算存有的偏倚几率。最后统计分析者提取合格的样本。

统计分析者从 468 个潜在的就其统计分析中会，举例来说 36 个临床统计分析试验（包括 1982 年到 2016 年共计 4887 例高血压档案）扩及了这次统计分析中会。

NSAIDs 与类抗生素

首先将高血压的疼痛测验分数标准化去除 0～100 分，再统计学结果。

急性小肠绞痛治果观察表明，比较高血压 30 分钟疼痛变化状况时，NSAIDs 与类抗生素相差无几。30 min 疼痛变化状况的预测区段两者没不同。比较 30 min 时疼痛完全缓解和缓解 ≥ 50% 的状况，发掘出两者没明显不同。

进一步亚组统计分析宣称，导管给药性组中会，来得类抗生素，NSAIDs 能够来得不算的紧急状况止咳妥善处理；肌内给药性组中会，来得类抗生素，NSAIDs 有来得低的头痛百余人。（NSAIDs 经直肠给药性是一种罕见法则，但由于缺乏充足的样本，未扩及统计学。）

NSAIDs 暴发过敏的状况比类抗生素不算。统计学的统计分析存有中会度系统性，推算得到的预测区段未能猜测上述观点。统计分析中会只有一项统计分析暴发严重影响的缺失事件，故很难统计学。

NSAIDs 与扑热息痛

比较高血压 30 分钟疼痛变化状况，发掘出两种抗生素无明显关联性。统计学的统计分析存有很高的系统性。比较治疗就其的过敏暴发状况和头痛百余人，发掘出两者也没不同。

但遵从 NSAIDs 治疗的高血压能够的紧急状况止咳妥善处理来得不算。

在缓解急性小肠绞痛层面，NSAIDs 的 30 分钟止咳效果给定于类抗生素和扑热息痛。尽管所含有统计分析和证据的某种程度质量存有系统性，由于 NSAIDs 能够来得不算的紧急状况止咳妥善处理、过敏来得不算、外科实质中会使用方便等优点，可以认为 NSAIDs 是急性小肠绞痛高血压的首选止咳药性，这一点对外科管理工作工作有指导意义。

编辑： 吴刚