简易法则可标记需立即行ECG的急诊患者

波士顿(EGMN) –在300多万病征的研究成果人群中所发现，一项简单易引、经过验证的基于都只和病征的假定，可以引人注目地确定哪些小儿科(ED)病征即可立即进引12穿孔检测器(ECG)忽略ST段抬高适度脑出血(STEMI)。弗吉尼亚州大学的Seth Glickman眼科医生真是，根据英美两国心脏病学就会和英美两国心脏协就会的现引指南，“对所有常在有胸部疲倦或其他提示STEMI病征的病征，均应在其到达ED后10min内进引ECG” (Circulation 2004;110:588-636)。“但我们常常就会在后半部分的执行中所遭遇困难，”大约有1/3的STEMI病征无咳嗽主诉。该研究成果样本来自弗吉尼亚州的公合共卫生监督系统设计，都有2007~2008年间的大约810万次ED就医。将病征分别为2007年的源样本流和2008年的推定样本流。忽略都只￡18岁、样本缺失、所有损伤、出血或妊娠特别就医后，最终合共扩展到2007年的1,685,633次就医和2008年的1,889,545次就医。结果显示，在6,464例STEMI病征中所，78%有咳嗽发挥。但不同都只病征间差异很大。18~49岁都只组诊疗STEMI病征中所90%以上有咳嗽发挥，≥80岁都只组病征中所有数53%发挥有咳嗽。与之反之亦然，其他主诉频率随都只增长而稳步增加，包括腹泻、神志不清、衰弱、腹泻和冲动改变。使用上述诱因，人类学家计算出一套简便假定，对于下列病征即可即刻引ECG：都只330岁常在咳嗽病征；都只350岁常在气短、冲动变动、手部疼痛、衰弱或神志不清病征；都只380岁病征。在推定样本流中所，这一假定的引人注目适度为92.7%(95%正态分布，91.8~93.5)，抗体为74%(CI，74.0~74.1)，阴适度预测值为0.62% (CI，0.60~0.64)，阴适度预测值为99.98% (CI，99.98~99.98)。人类学家表示，对于都只380岁的人群，“很显著，在此假定中所有采取诊断推断的生活空间，但诊疗为STEMI的时年时年病征的主诉多种多样，很难得出更有抗体的规律”，Glickman眼科医生和同事正在将其他金属元素扩展到这一模型，包括腹泻和恶心等，这些是在时年时年病征中所很常见的主诉。”关于适度倾向，尽管女适度较少发挥咳嗽，但扩展到与不扩展到适度倾向的结果是完全相同的。模型中所的主要负面影响诱因为都只，这一诱因显露了适度倾向差异。而且人类学家相信，在急救车内或检伤时使用一种非适度倾向抗体的假定就会较为简便。该研究成果由英美两国心脏协就会药物圆桌就会议、Robert Wood Johnson非营利组织、弗吉尼亚州人类防止协作组和英美两国国土安全部卫生外交事务办公室资助。Glickman眼科医生曝光无其他特别利益冲突。