急性肾绞痛：止痛你预选啥？

急性大肠胸痛是尿石症常见的急性流行病学表现，可惹来腹部剧烈的肿胀，是急诊室的常见问题。一旦起因，所需立即止痛处理。初始止咳止痛物选择的决定因素包括可用性、正确性、成本、患儿和外科医生的偏好等。

NSAIDs（吲哚类抗炎止痛）通过抑制素衍生物起到止痛起到，并且许多深入研究已经证实了它的正确性。因此 EAU 读物推荐 NSAIDs 作为首先止咳止痛。然而，由于对 NSAIDs 的痉挛的担心和对其显著效果的不确信，不少外科医生坚持宣扬抑制剂静脉给止痛作为初始止咳。

为了来得 NSAIDs、抑制剂和扑热息痛 (酰氨基酚) 三者用于疗程急性大肠胸痛的可用性和正确性，Pathan、Mitra 等花钱了具体种系统综述和 meta 比对并将结果发表在 2017 年 12 年末的 European Urology 上。深入研究指出，NSAIDs 包括有效地持续的肿胀加剧， 并且痉挛更少。基本上工作中，NSAIDs 价格便宜，易于管理制度，减缓止咳抑制剂的不道德和止痛物的危险性，因此 NSAIDs 应该是急性大肠胸痛患儿的颇受欢迎止咳止痛。

首先，深入科学界广泛收集 Cochrane 流行病学印证试验申领的中心、MEDLINE、EMBASE 等数据源详细资料。接着，两位审核人独立评估详细资料是否符合要求，并且计算存在的偏倚风险。最后深入科学界所含合格的数据。

深入科学界从 468 个潜在的具体深入研究中，选取 36 个随机印证试验（包括 1982 年到 2016 年共计 4887 例患儿详细资料）纳入了这次比对中。

NSAIDs 与抑制剂

首先将患儿的肿胀量表分数统一转换成 0～100 分，再统计数据结果。

急性大肠胸痛治果观察断定，来得患儿 30 分钟肿胀转变原因时，NSAIDs 与抑制剂相差无几。30 min 肿胀转变原因的预测上行两者不能并不相同。来得 30 min 时肿胀完全加剧和加剧 ≥ 50% 的原因，见到两者不能明显并不相同。

大幅度亚组比对指出，静脉给止痛组中，比起抑制剂，NSAIDs 所需更少的先行止咳处理；肌内给止痛组中，比起抑制剂，NSAIDs 有更低的呕吐百余人。（NSAIDs 经直肠给止痛是一种常见方法，但由于不足充足的数据，未纳入统计数据。）

NSAIDs 起因痉挛的原因比抑制剂少。统计数据的深入研究存在中度表型，计算得到的预测上行并未证实上述论据。深入研究中只有一项深入研究起因严重的不顺事件，故无法统计数据。

NSAIDs 与扑热息痛

来得患儿 30 分钟肿胀转变原因，见到两种止痛物无明显差异。统计数据的深入研究存在很高的表型。来得疗程具体的痉挛起因原因和呕吐百余人，见到两者也不能并不相同。

但接受 NSAIDs 疗程的患儿所需的先行止咳处理更少。

在加剧急性大肠胸痛方面，NSAIDs 的 30 分钟止咳效果可数于抑制剂和扑热息痛。尽管所含深入研究和迹象的总体质量存在表型，由于 NSAIDs 所需更少的先行止咳处理、痉挛更少、流行病学基本上中价格便宜等特点，可以认为 NSAIDs 是急性大肠胸痛患儿的颇受欢迎止咳止痛，这一点对流行病学工作有指导意义。

编辑： 杨洁