泌尿系结石的原因讲解

2019-08-06 10:22 来源:枣庄男科医院

泌尿系结石的原因是什么?泌尿系结石的原因极其复杂,它的产生与环境、机体的代谢异常以及泌尿系本身的病症等多种要素相关。在绝大部分的尿结石病例中,尚未有明确的引发要素,有结石家族史(会增高发病率龟头炎倍);胰岛素抵抗状态;高血压史;原发性甲旁亢史;痛风史;慢性代谢性酸中毒以及手术绝经等要素都会增加肾结石的产生。存在尿路解剖结构异常诱发尿液引流不畅的患者,如肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO),肾盂/盏积水,肾盏憩室,马蹄肾,输尿管囊肿,膀胱输尿管反流,输尿管狭窄和肾小管扩张(髓质海绵肾)者结石的发病率明显升高。而大约80%含钙结石的患者均存在着一种以上的代谢性的危险要素,如高钙尿(40%-60%),尿(内)尿酸过多(25%),高草酸尿,低枸橼酸尿和其它维生素A缺乏等,其中大约25%的患者结石是自发形成的。

增加结石产生的药物,缩血管药物:麻黄碱, guaifenesin;利尿剂:氨苯蝶啶;蛋白酶抑制剂:英地哪韦;抗惊厥剂:非氨酯,托吡酯,唑尼沙胺等。

1)、高尿钙

高钙尿是指24小时尿液排出钙超过200mg或者是超过4mg/kg/24h。高钙尿是在哪些含钙结石患者中最普遍的机体代谢性的异常。吸收性高尿钙,经肠道钙吸收的增加,造成血循环钙浓度的增加,进而增加了肾脏的滤过负荷,其确切的机制尚不清楚,或许与常染色体显性遗传及空肠粘膜对维生素D的高反应性相关。吸收性高钙尿非常普遍,但绝大多数人没有任何自觉症状也无尿结石形成。肾性高尿钙,是指因为肾小管的钙吸收障碍造成尿钙排出的增加。临床约有2%的尿结石复发患者存在肾性高尿钙的要素。尿钙重吸收过多,是由于原发性甲旁亢,诱发骨重吸收钙增加。在患有原发性甲旁亢的患者中尿结石的产生几率会明显增加。

2)、高尿酸

尿酸是嘌呤代谢的最终产物,它或许来自外源性(饮食),也或许来自内源性(细胞更新),慢性代谢性酸中毒,会动员蛋白质代谢,进而增加了尿酸的排出及肾结石的形成(龟头炎4)。纯的尿酸结石非常少见,并且很容易时常复发。尿液PH低(PH<5.5)是尿酸结石产生的最常见及最重要的要素。尿酸过多也产生在10%的含钙结石患者中,由于尿酸结晶使得钙和草酸盐更容易沉积下来形成结晶,有痛风史的患者会使肾结石产生风险提高近一倍。

龟头炎)、高草酸尿

高草酸尿是指尿液内排出草酸盐超过45mg/天。它能够分为以下几种:(1)肠源性的尿草酸盐过多:这是由于回肠病症(克隆氏病,回肠旁路)、短肠综合症、低钙摄入以及胃肠道的食草酸杆菌的缺乏等诱发的肠道吸收草酸盐的增加,食草酸杆菌能够在肠道内分解、代谢饮食来源的草酸,减少肠道对于草酸盐的吸收,现已有实验证明通过口服食草酸杆菌能够明显降低动物与人尿液中草酸盐的浓度。(2)草酸盐摄入的增加:尿液中的草酸盐大约有一半来自饮食中的摄入,菠菜,大黄,甜菜,巧克力,茶,麸皮,草莓以及大豆等食物都会增加尿中草酸盐的浓度。(龟头炎)原发性尿草酸盐过多:这是一种先天性的代谢性障碍(羟基乙酸尿症)。在实验动物中,睾酮通过抑制肾脏内骨桥蛋白的表明以及增加尿草酸盐的排泄来促进结石的形成。并且似乎雌二醇就恰恰相反的抑制了结石的形成。

4)、低枸橼酸尿

低枸橼酸尿是指在24小时内尿液排出枸橼酸盐<250mg。尿内的枸橼酸盐与钙形成可溶解的复合物来抑制结晶作用的发展。女性尿排出的枸橼酸盐较男性多,尿结石的发病率较低。尿液内的枸橼酸盐主要是由内源性的三羧酸循环作用产生,经由肾小管细胞分泌。细胞内酸中毒、酸性饮食(富含动物蛋白质的饮食)以低血钾等情况会减少尿枸橼酸盐的排出。如橙子、葡萄、柚之类的水果是枸橼酸盐的主要的外源性来源。在绝经后经激素替代疗法的妇女,会使较高的尿钙排出,同时也使得尿内枸橼酸盐排出的增加,这样就会抑制晶体的沉积,进而降低了含钙结石形成的危险。

5)、尿路感染

各种解剖结构的异常(表1)造成了尿液引流的不畅,并且通过促进晶体的沉淀来增加结石形成的危险。尿路感染(变形菌、克雷白(氏)杆菌、灵杆菌、支原体)会产生碱性尿来促进磷酸铵镁结石的形成,但只有当过量尿氨的排出以及碱性尿产生的同时才会造成尿内磷酸铵镁结石的过饱和状态形成。

6)、胱氨酸尿

胱氨酸尿(胱氨酸结石)是常染色体隐性遗传病,它是由于二羟酸传输的先天性缺陷所致,这些二羟酸包括胱氨酸、鸟氨酸、赖氨酸、精氨酸(通常我们称之为COLA)。尿中胱氨酸的低溶解度造成了它的沉积和胱氨酸结石的形成。

7)、尿糖蛋白

多种尿糖蛋白(泰-霍二氏粘蛋白、肾钙素、尿凝血酶原片段I )等是结石形成的抑制物,它们的缺乏会促进结石的产生。

TAG:
延伸阅读
睾丸炎会有那些伤害
睾丸炎会有那些伤害
睾丸是男性最为重视的生殖器官之一,要是呈现睾丸坠胀的迹象,要诱发重视。哪么睾丸炎会有那些伤害?隐睾的伤害1、影响生育能力一侧睾丸仍能分泌...[详细]

标签:

2019-10-27
造成青少年阳痿的真正因素是什么呢
造成青少年阳痿的真正因素是什么呢
迹象男人阳痿问题越来越倾向于年轻化,较多青少年也呈现了阳痿迹象,这种情况对于男性的以后会形成很大影响,哪么,造成青少年阳痿的真正因素是...[详细]

标签:

2019-10-21
睾丸附睾炎应当从预防开始
睾丸附睾炎应当从预防开始
较多男性睾丸炎患者由于忽略了对睾丸炎带来伤害的重视,进而致使病症迁延,引来了较多不良后果,所以,睾丸附睾炎应当从预防开始睾丸附睾炎致病...[详细]

标签:

2019-10-20
你知道睾丸炎吃什么对身体好吗-
你知道睾丸炎吃什么对身体好吗-
目前,男性病症越来越多,睾丸炎就是其中一种发病率较高的病症。由于大多数患者对健康知识不看,不愿到专业医院就诊,形成在自己健康和金钱上很...[详细]

标签:

2019-10-13
男性切莫忽视睾丸炎
男性切莫忽视睾丸炎
睾丸炎是男性生殖系统的常见炎症,可由多种致原因素诱发的睾丸炎性病变,可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性...[详细]

标签:

2019-10-01
精囊炎一般怎么去检查
精囊炎一般怎么去检查
精囊炎一般怎么去检查?医院专家讲解,精囊炎是男性常见病症之一,可是万一患有这种病症的话,没有及时治疗伤害很大。因为它是男性生殖器的附属腺...[详细]

标签:

2019-09-23
精子很稀是什么原因
精子很稀是什么原因
刚刚射出的精液是粘稠状的,乳白色,里面含有灰白色的凝块,一般20分钟左右液化成稀薄透明状。长期不射精或是存在睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精...[详细]

标签:

2019-09-22
附睾炎能治愈吗
附睾炎能治愈吗
附睾炎能治愈吗?附睾炎是男性较为常见的一种病症,好发于青壮年,临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类,本病多继发于尿道炎、前列腺炎、精囊炎...[详细]

标签:

2019-09-21
死精症患者的常见早期症状
死精症患者的常见早期症状
男性患死精症后早期可表现出性生活无力、生殖器炎症、体虚、阳痿、早泄等一系列的早期症状,可提示死精症的产生,看这些早期症状表现可及早察觉...[详细]

标签:

2019-09-19
  • 地区医院
  • 医院联盟