急性胰腺炎的万全之策

　　严格控制适应症对急性水肿型胰腺炎，我们采取禁食、抗炎、抑制胰腺分泌等守旧医治均能成功。而急性出血坏死型胰腺炎则须采取“个体化”医治，即根据每一个病人的不同情况选择不同的医治方案。如患者是由于胆道疾患引发的急性胰腺炎，常称胆源性胰腺炎，我们主张积极手术医治；如患者不存在胆道疾患，我们主张先守旧医治如禁食、胃肠减压、抗炎、抑制胰腺分泌、静脉营养等。在此进程中，如患者病情仍不断加重，出现体温高于38℃，白细胞大于2万／mm3、腹腔穿刺液中发现了细菌，应采取手术医治。患者在疾病后期出现胰周脓肿或胰腺假性囊肿，也需要手术医治。

　　手术：

　　选择适合时机禁食是急性胰腺炎最重要的医治措施。但许多患者在病情得到控制、恢复饮食后，又出现腹痛，使他们惧怕进食。患者什么时候进食是医生们1直在探索的问题。以往要等到患者腹痛消失，血、尿淀粉酶完全恢复正常，才开始进流质饮食如稀饭、无油菜汤等。可临床上发现许多病人症状和体征均消失，但血、尿淀粉酶仍高于正常值，乃至需要几个月才恢复正常。应当允许此类病人进流质饮食，但要密切视察，如有不适，随时去医院救治。

　　进食：

　　B超好还是CT好急性重症胰腺炎除检查血、尿淀粉酶外，医生常常要对患者进行B超检查。B超检查可发现胰腺肿大、胰管扩大、腹腔积液等，但由于患者肠管积气或肥胖，可以使B超检查结果不准确或难以视察。而CT可提供客观的胰腺肿大图象，视察其周围渗出和本身坏死情况，和所构成脓肿或囊肿的大小。定期复查CT可判断胰腺炎的恢复情况。所以，我们建议对急性重症胰腺炎的患者常规采取胰腺CT检查。

　　诊断：

　　急性胰腺炎病发急，病程进展快，死亡率高。临床上常将急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两大类，患者常表现为上腹痛，疼痛向腰背部放散，腹胀，恶心，呕吐，黄疸等，严重者可出现呼吸困难或休克。胆道疾病、饮酒、高脂饮食是急性胰腺炎病发的常见诱因。

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