Am J P:孕期服用锂盐致新生儿心脏畸形率或超预期

对于除此以外情感持续持续性，最经典的制剂却是钴卤，现在也为一线制剂，钴卤常用躁狂症的疗程已经有半个世纪，在20世纪60七十年代中都期，钴卤疗程除此以外持续持续性的躁狂静止状态，躁狂复发，以及预防除此以外持续持续性，对于急持续性躁狂和轻度躁狂突出，有效数万人可达80%，且还有预防自杀，减少攻击行为，抗抑郁的关键作用。

由于追踪血钴的手段的发展，提高了毒副关键作用，美国FDA于1970年批文了钴卤疗程急持续性躁狂复发，4年后批文常用除此以外持续持续性的预防。对于除此以外持续持续性的疗程，目以前还无安全持续性且有效的替代制剂，甲萘和卡马西平同样致畸，而大西洋卢瓦尔三嗪的尚不清楚。

碳酸钴抗生素吸收快而完全，人类利用度达100%,在体内不被降解，主要以人形经甲状腺排泄，缺钠或蛋白尿滤过数万人提高时，可致体内钴潴留，引起中都毒者。此外，有效血钴浓度为0.5-1.2 mmol/L,而浓度上限为1.4mmol/L,超过亦可频发毒持续性反应症状，可见钴卤的安全持续性仅限于很窄。

来自以色列卫生部小头学信息服务业务部门内科医生Di-Citrin芝加哥大学等人顺利进行了一项研究课题，研究课题的借此是再风险评估早产早于期婴儿曝露于钴卤的致畸关键作用，其结果在线发表于2014年4年底29日《美国精神病学Magazine》上，其最近，与以往风险评估的高风险远比，孕期过量钴卤，造成了婴儿先天持续性脑部小头的高风险也许更高。

该研究课题为一项以前瞻持续性，非常，观察持续性试验，纳入以色列卫生部小头学信息服务业务部门中都咨询的183名曝露于钴卤的产后，这些产后在1994年-2010年两者之间曾过量过钴卤，其中都有90.2%频发与早产的以前三个年底，并将72名含有除此以外持续持续性的产后以及748名不曝露于致畸各种因素的产后作为对照四组。

三幅1：三四组早产整部。

研究课题结果为，与不曝露于致畸各种因素的对照四组远比，曝露于钴卤的试验四组在流产惨剧的惨剧上展现突出区别；在选择持续性终止早产惨剧上，其分之一为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在排除基因或细胞遗传学遗传后，主要先天持续性小头数万人三四组之两者之间无法突出区别，受孕以前3个年底曝露于钴卤四组：6.5%( 8/123 );除此以外持续持续性四组：3.3%（2/61）；不曝露于致畸各种因素四组：2.7%（19/711）。

在早产以前3个年底中都，在婴儿频发脑部小头惨剧上，和不曝露于致畸各种因素四组0.6%(4/711)远比，曝露于钴卤四组更为频繁，其值为4.1%（5/123），之后排除脑部共存恢复惨剧后，其值共有2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

曝露于钴卤四组有一例婴儿被临床为埃布内尔肉瘤（三尖瓣向下小头；Ebstein's小头），在两个回顾持续性钴卤案例中都也被临床为埃布内尔肉瘤，但是未纳入研究课题中都，因为经超声波产以前临床为埃布内尔肉瘤后，已经解决了。对于非心血管小头惨剧，各四组两者之间无突出区别。

与不曝露于致畸各种因素四组6%(41/683)远比，曝露于钴卤四组早于产频发数万人更高，为13.7%（18/131）。

研究课题结论为在受孕过量钴卤，与婴儿频发脑部小头高风险高有关，回头原先其他研究课题以此类推此结果。

研究课题者称作，如果也许的话，下一步他们顺利进行更大规模的研究课题，以揭示孕早于期曝露于钴卤是否会提高其他部位的致畸高风险，尤为是在发育不良每一次中都起重要关键作用的神经管，此外，未来的研究课题还应鲜为人知除此以外持续持续性疾病本身潜在的致畸高风险；最后，针对致畸机制的基本研究课题可为临床所观察到的现象缺少人类学的解释。

研究课题者评论

因为这项研究课题最近钴卤致婴儿脑部小头超过预期，他们所在的机构也调整了针对过量过钴卤的产后的机构方式，邀请这些女持续性来门诊与内科医生谈话。

在给与详尽解释的同时，她们还会收到一封函件，其中都涉及整个人群的小头高风险、钴卤之外的致畸高风险、其他危险各种因素、预防策略持续性、产以前临床方法及其优劣，以及关于除此以外持续持续性与早产密切之外的关系，或者，这封信将寄送患者的医生。

此外，他们还针对这些女持续性，提出批评了追踪表示同意，对于疗程这些女持续性患者难度很大，他们表示同意这些女持续性在早产以前主动产每一次中都过量高剂量的叶酸（5mg/d），在二级超声波的细化完备针对婴儿脑部超声波的检查和，对婴孩顺利进行随访，以主动于发现潜在的副关键作用及吗啡肉瘤。”

内尔福大学医学院神经病学教授及脑瘤追踪单元经理Kimford J. Meador芝加哥大学

对于所有过量钴卤并在孕产期成年人的男士，在过量制剂时都应该主动于告知其钴卤的之外高风险，不用等到这些女持续性准备怀孕在此之后告知，因为在美国，有一半的早产都是在计划外的。

查看信源地址

主笔： 杨靖宇